遇見中醫

56歲女性患者，2014/9月因腹痛血便診斷出第三期升結腸惡性腫瘤，施行全大腸切除手術、左側腹人工腸造口，手術後經2次化療，因病人對化療藥物過敏而停止化療。今年初因腹痛、嘔吐至醫院回診，發現左腹部有約10cm的腫瘤，導致腸阻塞吃東西無法消化而嘔吐，醫院評估無法手術及化療，所以建議支持療法。

來診所求診時，病人插鼻胃管引流，使用靜脈注射營養液，喝水100-200CC就馬上吐出，腸造口已多日無東西排出，左下腹抽痛，使用醫院處方止痛貼片，面容疲倦，無法睡覺。因完全無法進食而建議使用針灸治療，選用天樞、大橫、氣海、中脘、足三里、解谿、陰凌泉、太白等穴健脾胃以促進腸蠕動。

二診，病人表示針灸後睡眠改善，但晚上肚子脹氣嚴重，嘔吐2次，同初診穴道再加胃俞、內庭，並囑用艾條燻肚臍。

三-五診，病況持平，續用上次穴位。

六診，病人自覺腸蠕動增加，可飲水500-600CC，腸造口排出濃稠黃色液體，每次針灸後腹脹氣明顯改善，左下腹抽痛也改善，續用針灸，並處方半夏瀉心湯加減。

腸阻塞是指飲食無法正常的通過消化道，臨床上常見的症狀表現有腹部絞痛、噁心嘔吐、腹脹、便秘或無排氣等。

腸阻塞的病理生理機轉可分以下幾種：

1. 腸道外阻塞: 如：粘連、疝氣、腸扭轉、腹腔內腫塊壓迫、腹內血腫或膿瘍等。

2. 腸道內徑阻塞：腫瘤、糞便或糞石阻塞、異物、膽結石、寄生蟲等。

3. 腸壁內阻塞：腫瘤、腸道狹窄、腸壁內血腫、腸套疊、局部性腸炎、放射線腸炎等。

4. 腸道運動障礙：某一節腸子的運動能力減低或完全喪失也會造成與腸阻塞類似的症狀，原因如：腹腔內發炎、腹內膿瘍、藥物副作用、電解質不平衡、敗血症、心肺疾病、脊髓損傷等。

因此患者屬腫瘤復發，無法手術，所以西醫採用保守療法給予放置鼻胃管減壓及靜脈輸液。這時候，中醫針灸介入治療可以幫助腸蠕動，使進食量增加，腹脹氣症狀緩解，雖然目前無法靠針灸使腫瘤完全消失，但能使末期病人減少病痛，而有較好的生活品質。