近日工作忙碌，晚上下班還要顧小孩，所以有一段時間沒寫部落格了。
冷氣團即將來襲，高雄的天氣溫差很大，每天的是中午熱、早晚涼，隨著天氣的變化，門診感冒的患者也增加了。在門診中，病人常提起感冒吃西藥比較快，中藥效果慢等疑問。
其實，一般病毒感染的感冒，在西醫才真的沒有特效藥!!西醫只能給予症狀治療藥物，緩解感冒出現的不適症狀，這些藥物並無法縮短感冒的病程，也就是說，原本3-5天會好的感冒，就算吃了西藥，還是要3-5天才會好，不會變成1-2天就痊癒。所以，除非感冒的症狀影響日常生活，否則不一定要服用西藥。
那中醫可以縮短病程嗎?
依我自己經驗，風寒型的感冒，服用新溫解表的中藥，是可以縮短病程的，但是要我說縮短幾天，是不是真的有統計學上的意義? 我不敢肯定。中醫治療感冒，是由感冒的症狀，加上脈診與舌診(中醫師會把脈看舌頭)，來分辨感冒的類型-風寒，風熱，表虛，表實等證型，再依據病患的證型及體質給予適當的處方，將藥物的副作用減到最低。另外，中醫在於感冒後的調養更是它的特色，感冒後身體氣血尚未復原，這時很容易再次感冒，經由中醫調養可以減少再次感冒的次數。而且中醫更講求預防醫學，中醫可以透過體質的調整，來增強身體的抵抗力，減少感冒發生的機率，這是西醫所沒有的。
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張先生，55歲，皮膚反覆乾癢3年，食辛辣燥熱及補藥癢疹易發作，熬夜睡眠不足、工作忙碌及夜間癢甚，皮膚表現銀白色鱗狀脫屑，多處搔抓出血，色素沉澱，角質增厚粗糙，呈環狀而界限明顯，分布於臀部及左大腿，診斷為乾癬，又稱牛皮癬。7/9初診給予科學中藥粉治療。
7/27服用科學中藥粉3次後，搔癢症狀改善，但停藥馬上發作，加上前幾天吃牛肉麵之後大發作，
建議輔以針灸治療。
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近幾年，夏季氣溫逐漸升高，中暑的情況越來越頻繁，門診時許多病人不知道自己中暑，下面介紹中暑給大家認識。
中暑的定義：人體暴露在炎熱環境中，假使身體喪失調節體溫的功能，就會發生"熱衰竭"或"熱昏厥"，就是我們俗稱的"中暑"。
人體調節體溫的中樞-下視丘，於體外溫度升高時，受激發導致流汗，藉由汗液的蒸發而降低體溫。所以，當人體處於高溫而通風不良的環境，就容易出現中暑；另外，汗液的蒸發與空氣的濕度相關，當環境溼度高的時候，汗液不易蒸發，故體溫調節失常，亦容易出現中暑的情況。由此可知，並不是直接在陽光下曝曬才會中暑，通風不良、濕度高也是高危險的地點，如：廚房、無塵室、穿無塵衣工作者。近幾年，幾乎家家戶戶都有空調，人體在高溫環境進到低溫的室內時，也可因溫差過大，毛孔收縮而不易體熱排出，這樣也可能造成中暑，所以近來也常出現辦公室工作者出現中暑的狀況。
熱衰竭：熱衰竭比較沒有生命危險，症狀包括無力感、全身倦怠、頭暈頭痛、噁心、嘔吐、食慾不振等症狀，體溫可能稍微升高，但不會超過40度。
熱衰竭屬於中醫中暑陽證的範疇，中醫依照症狀輕重，可使用刮痧或中藥處方(如：白虎湯、白虎加參湯、清暑益氣湯、香薷飲、藿香正氣散)來處理，治療後症狀可以快速緩解。
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最近看到各中醫診所開始推行三伏貼的業務，三伏貼是個冬病夏之的概念，讓我們來認識那些疾病可以使用三伏貼治療。
[何謂冬病?]
"冬病"是指多發於冬季或氣溫冷暖交替時出現的呼吸道炎症，如感冒、咳嗽、過敏性鼻炎、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘等症。臨床症狀多以咳嗽、流涕、痰多、喘息等表現。
[何謂冬病夏治?]
顧名思義，就是在夏季治療冬天易罹患的疾病。三伏天是一年中太陽最盛期，氣候炎熱，人體陽氣充盛，氣血旺盛，肺氣舒暢，汗腺毛孔此時最為疏鬆，最為開豁，俞穴尤為敏感，人體陽氣此時得到天陽相助，若敷以辛溫宣散、逐痰通經藥物刺激背部陽經諸穴，透過皮膚毛孔，由表入裡，循經絡傳至臟腑，使藥力直達病所，以調節臟腑氣血陰陽、扶正祛邪、培元益氣，來提高身體的免疫力而達到預防咳喘病的復發和根治疾病的目的。
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時間又過了一週，超音波顯示寶寶一切正常，還非常好動，醫生說是個女孩子哦!!
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29歲女性，懷孕6週時突發陰道出血，超音波顯示胎兒心跳變慢，隔天胎兒心跳停止，婦產科醫師給予口服藥物引產。來求診已小產一週，惡露尚未乾淨，詢問是否需坐月子?
中醫認為，小產，母體仍會有一定程度的耗損，故須要飲食或藥物的調養，也就是俗稱"坐月子"。而需要多少時間來坐月子，根據胎兒流產時的週數整理如下表：
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6/10晚上七點，媽媽下班回家準備吃飯，上廁所驚覺大量出血，趕緊前往診所急診，醫師告訴我們出血量很大，有8-9成會保不住，要我們有心理準備，打了安胎針後，回家臥床安胎，回家血已止住稍稍安心。
晚上十點再次大出血，到高雄長庚急診時，媽媽的褲子都染血了，我真的很害怕，一切都來的太突然了，但仍堅信上天不會將你帶走，超音波檢查後，醫師同樣叫我們要有心理準備，但我相信你就是那1-2成，血量減少後，我跟媽媽說：我們應該又渡過這次難關了!!
隔天中午，醫師建議回家觀察就行，我就知道一定會沒事，但下午媽媽明顯感覺到宮縮，子宮摸起來很硬，當下只好放手一搏，幫媽媽針灸，下完針後，子宮放鬆，宮縮感消失，媽媽才比較放心。
經過一波三折，剛剛到診所回診，看到你跟往常一樣好動，真的很感動，媽媽眼眶微紅，我們真的又渡過了!! 你是上天賜給爸媽最好的禮物，希望祢能一直健康平安，這是爸媽最大的願望。下周回診會抽血幫祢做詳細的檢查，你一樣要乖乖的。
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56歲女性患者，2014/9月因腹痛血便診斷出第三期升結腸惡性腫瘤，施行全大腸切除手術、左側腹人工腸造口，手術後經2次化療，因病人對化療藥物過敏而停止化療。今年初因腹痛、嘔吐至醫院回診，發現左腹部有約10cm的腫瘤，導致腸阻塞吃東西無法消化而嘔吐，醫院評估無法手術及化療，所以建議支持療法。
來診所求診時，病人插鼻胃管引流，使用靜脈注射營養液，喝水100-200CC就馬上吐出，腸造口已多日無東西排出，左下腹抽痛，使用醫院處方止痛貼片，面容疲倦，無法睡覺。因完全無法進食而建議使用針灸治療，選用天樞、大橫、氣海、中脘、足三里、解谿、陰凌泉、太白等穴健脾胃以促進腸蠕動。
二診，病人表示針灸後睡眠改善，但晚上肚子脹氣嚴重，嘔吐2次，同初診穴道再加胃俞、內庭，並囑用艾條燻肚臍。
三-五診，病況持平，續用上次穴位。
六診，病人自覺腸蠕動增加，可飲水500-600CC，腸造口排出濃稠黃色液體，每次針灸後腹脹氣明顯改善，左下腹抽痛也改善，續用針灸，並處方半夏瀉心湯加減。
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一位52歲女性前來就診，右乳房右上方腫瘤，腫瘤分期為stage IIa(T2pN0M0)，手術後已化療4次，醫師建議於6次化療後開始賀爾蒙治療，患者憂心忡忡地說：「聽說賀爾蒙治療會有副作用，我真的需要接受賀爾蒙治療嗎？」
張醫師：乳癌細胞雌激素受體為陽性(ER+)的患者才會考慮賀爾蒙療法，若雌激素受體陰性(ER-)則不使用賀爾蒙治療。
患者：醫師說我的雌激素受體為陽性，那我一定要做賀爾蒙治療嗎？
張醫師：
依據NCCN(National Comprehensive Cancer Network)治療指引，腫瘤型態及大小、轉移的淋巴結大小決定病人是否必須賀爾蒙治療，簡單整理為下表：
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昨天是我最好的朋友結婚，看著熟悉的背影忙進忙出，用招牌的笑容招呼賓客，心中有許多感觸。大學時期每天一起上課、念書、吃飯、分享生活中每一件事，直到他與老婆交往，他仍不忘陪伴我這個朋友。記得他們曾經分手，他找我出去散心，竟然就在我面前哭了，如今他們夫妻同心組成新家庭，我知道他們一定會很幸福，很美滿。鈞皓，恭喜你娶得美嬌妻，未來無論遇到什麼事，也要跟以前一樣，記得與我這個朋友分享哦!!
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樓女士，81歲，右肩疼痛一週前來求診，右肩無扭拉傷，其痛下午五時後始發，半夜劇痛導致睡眠中斷，疼痛部位在肩部外側及後側，肩頸肩胛亦痛，面色偏白，肩部膚冷，體胖，食冷症狀加重，舌淡紅苔白，脈沉細無力。
診斷為陽氣不足，陽明少陽太陽俱不足，取臂臑,臑俞,肩外俞,天宗,肩井,足三里均做補法。
二診症狀仍發，但半夜已不劇痛，睡眠不中斷，去上次穴位再做補法。
三診肩痛已癒，不做痛。
針灸與處方用藥一樣需要辨證論治，一般自發性五十肩，虛證為多，針灸很快就可以痊癒，但是如果筋膜已沾黏，關節活動受限(舉不高)，則需要耐心治療，一般三個月可痊癒。
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堂弟的師母，40多歲婦人，因跌倒撞擊頭部顱內出血，於台南某國立醫院手術，術後病情穩定已轉出普通病房，但白血球低於500，病因不明，因有感染風險無法出院。西醫給予白血球生長激素數針，並囑以每日喝精力湯，已兩週未見改善。
病人自覺無力感需臥床，胃口不佳，因無法診脈，只能依主訴辨證為氣虛證，處方黃耆一大把,粉光參半把,枸杞少量,炙甘草半把，煮水當茶飲服兩天，因精力湯性偏寒，不適合虛證病人服用，故囑停服。
兩天後，病人較有氣力，已能下床走路，胃口亦增加，抽血覆檢白血球已升至1500，但不符預期，詢問得知病人覺藥苦，自行減去黃耆半把。再處方黨參一兩,白朮六錢,茯苓四錢,炙甘草四錢與雞肉同煮成藥膳雞湯兩天，服用後病人精神佳，能至院外曬太陽，胃口恢復，抽血檢查白血球大於5000，已正常。
對於血球低下問題，不論原因，中醫診斷為氣虛證型，使用補氣藥，效果佳，分享於此供參考。
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